Cum se tratează artrita idiopatică juvenilă


Factorul genetic:[ modificare modificare sursă ] Implicarea genetică în bolile inflamatorii sistemice la copilașa cum este și cazul artritei idiopatice juvenile, a fost demonstrată prin evidențierea diferitelor gene și rolul pe care îl au acestea în stimularea procesului inflamator [24].

Cel mai cunoscut grup de gene cu o astfel de implicare este cel al Complexului Major de Histocompatibilitate. Cu toate acestea, există anumite manifestări clinice care pot orienta încă de la început spre diagnosticul de AIJ. Acestea pot fi atât articulare cât și extraarticulare.

cum se tratează artrita idiopatică juvenilă

Artralgiile sunt comune tuturor subtipurilor de artrită idiopatică juvenilă. La fel ca și febra, durerile musculare pot fi câteodată singurul indiciu de debut al bolii. Articulațiile interesate pot diferi în funcție de forma clinică.

Artrita juvenila reumatoida

Astfel, AIJ pauciarticulară oligoarticulară afectează îndeosebi genunchii[25] în timp ce în forma poliarticulară cu FR pozitiv articulațiile mâinii sunt cele mai predispuse. Este moderată în dimensiuni și nedureroasă [29] ; Pericardită : diagnosticul se face cu ajutorul ecogardiografiei, fiind sugerat de modificările examenului radiologic cardiopulmonar și ale electrocardiogramei care relevă supradenivelarea segmentului ST — în primele faze fără inversarea undei T; Noduli reumatoizi : afectează în mod deosebit adolescenții cu forma poliarticulară a artritei idiopatice juvenile.

Apariția lor este direct influențată de factorul reumatoid FR. Dimensiunile nodulilor pot varia între 2 mm și 5 cm [30]. Consistența lor - în cazul localizării subcutanate este fermă.

Aproape 2.000 de copii din România au artrită. Medicii spun că simptomele pot fi uşor depistate

Poate fi persistentă sau extensivă. Artrita tibiotarsiană sau radiocarpiană și artrita simetrică pot fi factori de risc pentru AIJ oligoarticulară extensivă. Articulația genunchiului și glezna sunt cele mai afectate.

  1. Cum se vindecă unguentul articulației umărului
  2. Artrita juvenila reumatoida
  3. Artroza articulației gleznei după tratamentul fracturii
  4. Ştii că acolo e multă suferinţă.

Manifestările sistemice lipsesc. În general prognosticul este favorabil. Sindromul febril constituie elementul clinic principal de diferențiere față de alte forme clinice. AIJ poliarticulară: Afectarea articulară este simetrică.

Artrita idiopatica juvenila: semne, simptome, tratament

Articulațiile mici ale mâinii și piciorului sunt cele mai des interesate. Examene imagistice în artrita juvenilă[ modificare modificare sursă ] Permit identificarea și evaluarea modificărilor care au loc la nivelul articulațiilor. Deși au o valoare redusă în ceea ce privește diagnosticul de certitudine, pot fi totuși folosite pentru susținerea acestuia. Radiografia osteoarticulară este indispensabilă pentru examinarea sistemului osteoarticular.

În fazele precoce ale AIJ acest examen poate releva un aspect normal al articulației.

Artrita reumatoidă juvenilă – ce este si cum se tratează

Valoarea predictivă privind evoluția bolii este redusă deoarece nu poate surprinde modificările specifice din stadiile incipiente; Rezonanța magnetică nucleară RMN prezintă în plus avantajul de a fi neinvazivă. Cu ajutorul acesteia se pot obține informații detaliate atât despre hipertrofia membranei sinoviale, cât și despre funcția cartilajului și microstructurii articulare. Totodată, se pot explora multiple regiuni în același timp.

Din punct de vedere al eficacității, însă, comportă un grad de sensibilitate mai scăzut decât RMN [35]. Cu toate acestea, accesibilitatea mult mai mare și costurile mai reduse o fac să fie preferată în locul rezonanței magnetice nucleare [36]. Evaluarea deficitului motor[ modificare modificare sursă ] Testarea funcției musculare și articulare ajută la aprecierea gradului de funcționalitate al articulațiilor și statusului tonusului muscular.

Artrită idiopatică juvenilă - Wikipedia

Bilanțul muscular[ modificare modificare sursă ] Forța musculară și funcțiile musculare reprezintă factori importanți în urmărirea evoluției bolii. Atrofia musculară asociată cu reducerea forței este caracteristică pentru copiii cu artrită idiopatică juvenilă [37].

cum se tratează artrita idiopatică juvenilă

Evaluarea bilanțului muscular se poate face clinic, electromiografic sau cu ajutorul dinamometrului. Din punct de vedere clinic, cea mai utilizată tehnică este sistemul de clasificare al lui Lovett [38].

Conf. dr. Liliana Pădure: „Artrita la copii îmbracă forme severe“

Aceasta presupune folosirea unei scări de la 0 la 5, unde 5 desemnează o forță musculară normală, în timp ce 0 sugerează lipsa oricăror contracții musculare.

Dinamometrul manual are capacitatea de a măsura simultan atât unghiul cât și forța musculară [39]. Singurul dezavantaj al acestui test constă în faptul că nu poate evalua o mișcare complexă cum se tratează artrita idiopatică juvenilă care sunt implicate mai multe articulații.

În plus față de metodele anterioare, există posibilitatea ca activitatea mușchilor să fie înregistrată electric. Pentru acest lucru se utilizează un aparat de electromiografie.

cum se tratează artrita idiopatică juvenilă

Dacă mușchii sunt activi, acești vor genera impulsuri care sunt direct proporționale cu nivelul activității musculare. Bilanțul articular[ modificare modificare sursă ] Goniometru medical Reprezintă măsurarea amplitudinilor de mișcare în articulații. Pentru a face acest lucru este necesară parcurgerea unor etape [40] : Măsurarea amplitudinii mișcărilor normale; Evidențierea unor eventuale aspecte clinice asociate; Studiul radiologic al articulației; Sinteza tuturor datelor obținute.

Amplitudinea mișcărilor normale se realizează cu ajutorul goniometrului. Pentru o evaluare cât mai obiectivă, sunt măsurate unghiurile de 30o, 45o, 60o, 90o și o.

Artrita reumatoidă juvenilă – ce este si cum se tratează – addamsscrub.ro

Diagnostic[ modificare modificare sursă ] Datorită formelor și condițiilor variate sub care se poate manifesta, identificarea unei boli ca fiind artrită idiopatică juvenilă poate fi dificil de realizat.

Cum se tratează artrita idiopatică juvenilă asemenea, inflamația articulară nu este întotdeauna însoțită de manifestări extraarticulare. Astfel, ea este depistată doar uneori când distrucția articulară este evidentă clinic sau în urma unui examen radiologic.

Urmatoarele teste se fac in caz de urgenta: - factorul reumatoid FR pentru a clarifica daca un copil cu ARJ poliarticulara este FR-pozitiv sau nu - anticorpi antinucleari ANA pentru a identifica tipul de ARJ si riscul pentru boli oftalmologice un rezultat pozitiv la ANA este marker pentru risc crescut pentru boala oftalmologica, frecventa in special la fetele ce dezvolta ARJ pauciarticular la o varsta mica - radiografie - rezonanta magnetica nucleara ce poate evidentia afectarile articulare precoce - testul pentru antigenele limfocitare sau testul HLA-B27 ce poate distinge ARJ de celelalte tipuri de artrita ce afecteaza copiii, ca spondilita anchilopoietica. Diagnostic Nu exista teste standard de screening pentru identificarea copiilor ce pot face artrita reumatoida juvenila ARJ. Diagnostic precoce al afectiunii oftalmologice Examinarile cu fanta optica sunt necesare tuturor copiilor cu artrita reumatoida juvenila pentru identificarea unor posibile probleme oftalmologice ca uveitele. Aceste teste se pot repeta adesea in timpul evolutiei afectiunii oculare deoarece boala inflamatorie a ochiului asociata cu ARJ nu prezinta simptomatologie in general si poate conduce la scaderea constanta a vederii sau la orbire.

În mod obișnuit, diagnosticul oricărei boli se face pe baza anamnezei, examenului clinic obiectiv și investigațiilor paraclinice. Faptul că debutul clinic al AIJ poate fi asociat unei multitudini de factori, de la un simplu traumatism până la un sindrom febril prelungit, precum și asocierea cu alte afecțiuni articulare sau boli autoimune face ca anamneza să aibă un rol important în depistarea sa precoce.

În continuare, examenul clinic obiectiv va avea rolul de a identifica structurile implicate, natura procesului patologic, extinderea și consecințele funcționale ale unui proces inflamatorprecum și prezența manifestărilor sistemice și extraarticulare.

Artrită idiopatică juvenilă

Investigațiile paraclinice nu sunt foarte relevante în cazul acestei forme de artrită, ele având mai mult un rol orientativ. Prin diverse tipuri de reacții se poate determina factorul reumatoid FR.

Viteza de sedimentare a hematiilor VSH și proteina C reactivă sunt utile pentru evidențierea procesului inflamator. Analiza lichidului sinovial poate releva semne de infecție articulară. Util este și scorul ASLO anticorpi antistreptolizină O care este crescut la aproximativ jumătate dintre bolnavi, însă fără a fi o certitudine pentru o infecție activă.