Nursingul specific in artrita reumatoida


Lezarea complicațiilor ligamentelor gleznei poliartritei reumatoide.

Încărcat de

Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientului cu poliartrita reumatoida 2. Capitolul III. Studii de caz 3. Ea se exprima clinic prin artrita prezenta la mai multe articulatii, de unde §i numele de poliartrita.

nursingul specific in artrita reumatoida

Varful incidentei se Tntalne§te Tn decadele a patra §i a cincea ale vietii. Femeile fac aceasta boala de ori mai des decat barbatii. Etiologie Cauza poliartritei reumatoide este necunoscuta. Ca §i Tn cazul altor boli cronice reumatice sau nereumatice, etiologia este probabil multifatoriala, situatie Tn care factorii de mediu interactioneaza cu un genotip susceptibil.

Nanda plan de ingrijire medicala pentru artrita reumatoida, much more...

Susceptibilitatea genetica este argumentata de studii familiale §i de corelari cu antigenele de histocopatibilitate, incidenta la bolnavi a acestora variind Tn functie de zona geografica §i de rasa.

Agregarea familiala a suferintei cu boli Tnrudite sau cu anomalii imune, cu sau fara expresie clinica, este semnificativ mai mare dacat cea constatata la membrii unor familii martor. Frecventa mai mare a bolii la femei ridica §i problema rolului factorilor endocrini Tn geneza suferintei.

Factorii agresori sunt socotiti a fi exogeni §i endogeni. Intre factorii de mediu cei mai importanti §i mai discutati sunt cei infectio§i.

nursingul specific in artrita reumatoida

Microorganismele implicate Tn etiologia poliartritei reumatoide sunt multiple, dar pentru niciunul dintre ele nu s-au adus argumente convingatoare. In decursul timpului au fost luate Tn discutie bacterii, micoplasma, virusuri.

Printre acestea sunt de retinut: - clostridium perfrigens; contributia lui a fost argumentata de faptul ca unii bolnavi au Tn fecale un numar mai mare de microorganisme sau o cantitate mai mare de alfatoxina decat este normal; - implicarea etiologica a micoplasmelor a fost datorata existentei artritelor induse experimental la unele animale porc §i §oarece ; - virusuri; Tn timp s-au efectuat cercetari aprofundate asupra participarii la proces a virusului herpetic, limfocitropic, citomegalic, rubeolei, parvovirusului, etc.

nursingul specific in artrita reumatoida

Intre nursingul specific in artrita reumatoida endogene sunt retinuti colagenul §i moleculele de imunoglobuline, al carui factor major pare a fi cel de Tntretinere a bolii §i mai putin de initiere a ei posibilitatea de declan§are a suferintei de catre elementele endogene este mai repede legata de un posibil defect Tn functionalitatea aparatului imun.

In serul bolnavilor cu poliartrita reumatoida se gasesc anticorpi anticolagen de tip II nativ sau denaturat la titruri ridicate. Este probabil ca distrugerea cartilajului de catre sinovita proliferativa sa determine aparitia acestor anticorpi. In ceea ce prive§te molecula de imunoglobulina, s-a demonstrat ca la bolnavii de poliartrita reumatoida glicozarea nursingul specific in artrita reumatoida este mult redursa fata de normal, ca urmare a lipsei enzimei specifice.

Mecanismul de producere a bolii nu este pe deplin cunoscut. Se considera ca r agentul cauzal este un element decla ator numai la un individ cu o susceptibilitate genetica. Procesul Tncepe ca o sinovita inflamator-exudativa ce progreseaza spre o forma proliferativa §i infiltrativa.

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA PACIENTULUI CU POLIARTRITA REUMATOIDA

Rareori leziunile inflamatorii regreseaza, cel mai deseori boala avand un mers progresiv. La dezvoltarea §i progresia bolii concura o serie de celule §i de sisteme biologice humorale. Celulele localizate mai ales Tn sinoviala contribuie Tn mod principal la evenimentele inflamatorii articulare acute §i cronice.

Artrita reumatoida

Intre ele se numara: - celule sinoviale de tip A cu proprietati artroza boala reumatica §i de tip B secretante de acid hialuronic §i de glicoproteine lubrefiante ; - celulele care prezinta antigenul limfocitelor T macrofagice §i celule dendritice sinoviale ; - limfocite T, limfocite B §i plasmocite responsabile de secretia de limfokine sau de imunoglobuline; - leucocite polimorfonucleare purtatoare de enzime proteolitice ce pot ajunge la cavitatea articulara; - celule endoteliale care Tn timpul inflamatiei se Tnmultesc §i migreaza fomand o retea de neovascularizatie.

In patogenia poliartritei reumatoide este greu de definit o succesiune riguroasa a evenimentelor. Primele modificari sunt Tnregistrate Tn sinoviala de catre vasele sangvine. Acestea sufera un dublu proces, unul de microtrombozare §i altul de formare de noi vase.

Simultan cu neovascularizatia are loc o trecere de limfocite circulare Tn sinoviala articulara. Pasajul se face la nivelul venei postcapilare, Tntr-o zona cu celule Tnalte cu adezivitate crescute pentru limfocite, proprietate indusa de substante numite generic adresine interferon gama, interleukina 1, factor de necroza tumorala. Aglomerarile celulare pot capata Tn timp un aspect de folicul limfatic asemanator celui din ganglion.

In afara de inducerea formarii de noi vase sanguine §i de producerea infiltratului mononuclear, monokinele stimuleaza multiplicarea necontrolata a sinoviocitelor, fapt ce da procesului un caracter proliferativ. In mod normal aceste celule sunt dispuse Tn straturi.

In poliartrita reumatoida ele apar Tn cel putin straturi, care, prin proliferari ulterioare, dau na§tere la micro- §i macrovilozitati.

Ingrijirea Pacienților Cu Poliartrita Reumatoida

Fenomenul se petrece atat la suprafata cat §i Tn grosimea sinovialei. Alte urmari importante ale secretiei de monokine de catre macrofagele activate sunt proliferarea §i stimularea functiilor fibrobla§tilor, cre§terea resorbtiei osului §i o serie de manifestari sistemice ca febra, alterarea starii generale.

Tesutul sinovial hipertrofiat, amplu vascularizat, poarta denumirea de panus articular, putand cantari de ori greutatea masei originare. El invadeaza articulatia de la periferie, primele leziuni aparand la jonctiunea os-cartilaj. Panusul articular, prin cre§terea lui, afecteaza cartilajul §i osul subcondral, capsula §i ligamentele §i mai rar tecile tendinoase §i bursele.

Much more than documents.

In evolutia tarzie a suferintei, fenomenele acute se sting §i se formeaza un tesut fibros, urmare a activitatii excesive a fibrobla§tilor sub stimulare macrofagica. Mi§carile articulare sunt limitate din ce Tn ce mai mult, ducand la semianchiloza sau la anchiloza totala, mai ales atunci cand s-au format adeziuni fibroase ce au suferit calcificari.

Anatomie patologica Principala leziune Tn poliartrita reumatoida este o inflamatie a sinovialei articulatiilor diartrodiale. Sinovitei i se descriu 3 caractere anatomo-patologice care concorda cu etape evolutive ale bolii. La Tnceput sinovita este de tip edematos cu interesare Tn special a zonelor de la marginea cartilajului articular §i cu exhudare intracavitara. Se descrie apoi o perioada infiltrativa Tn care calitatea §i cantitatea celulelor se modifica Tn timp.

Simultan cu fenomemele descrise se marcheaza o suferinta a vaselor mici.